“肝脏挫伤、肝脏直接开放性损伤，我已经做了肝脏的血流临时阻断。等你们普外科的会诊意见。”陆成认出了来人。
是普通外科的谭原老主治，今年四十一了，还没有升到副高，因为普通外科的名额有限。
谭原愣了愣神，看到了陆成已经打开了腹部，意外地看了陆成几眼，可也没废话什么。
等垫着脚尖继续看了几秒后，他瞬间倒吸了一口凉气：“建议转诊吧！~”
“这种程度的肝脏损伤，我们这里处理不了。”
这个肝脏的情况现在一塌糊涂，根本就不是他所想象的那种小口裂伤，简单处理就可以让病人活下来的那种。
这要做保肝术或者是肝大部切除，普外科的杜主任来了也做不了。
“转诊不了，你看一下病人的血压。”陆成说。
谭原转头，看到患者的血压不到七十，瞬间眉头紧皱。
几乎本能地吼道：“签字告病危了么？”
“签了，我们急诊科的人也还在和病人家属补后续的签字。”陆成点头回报。
“韩晓平，你去洗手，消毒铺巾。”
“谭医生，我们尽量地抢一抢吧，看看能不能简单处理一下，给病人争取转院的时机。”
“就这样转诊出去，病人出不了陇县。”陆成说。
虽然患者现在已经做了血流阻断，但休克还没有纠正啊，必须一边输血，纠正休克，提升血压的同时，继续手术。
肝门血管不能一直这么全阻断着。
“也好。”陆成的提议，谭原无法拒绝。
病人已经来不及转院了，手术知情同意书也签了，那么要么直接死掉，要么就是制造‘转院’条件，可不能就此放任不管。
普外科就算觉得自己没这个能力，也必须尽力而为。
……
陆成出门去洗手了！
因为刚刚只是戴着手套就进了患者的腹内，有黏液、血渍沾染到了手臂，差一点就凝结成痂。
所以陆成对着镜子，洗得比较仔细。
又过了一会儿，陆成无奈地笑了起来，歪着头，看着镜子里的自己。
喃喃道：“比赛比不了就不比了吧…你就是这样的命，要是今天你为了比赛放弃了，你赢了比赛也过不了心理障…”
【清创术（专精15/20）（技能的-15）、保肝术（专精20/20）（技能点-40），切开术专精20/20（技能点-30）】
【技能点余额11.1】
了十几天储存的96点技能点，一下子就只剩下了11点，估计比赛的时候没戏可以唱了。
比赛的奖金和陆成也没多大的缘分了。
不过陆成也没有伤心，毕竟技术自己是实实在在地拿到了的。
洗手完，陆成双手虔诚地合抱于胸前，而后踩开了手术室的自动感应式脚踏气闭门，转身进了手术室里。
谭原看到陆成进门后，客气地说：“陆医生，我的建议是，先探查开放性肝脏的局部，看是否可以通过合适的办法止血。”
“待得止血有效后，纠正患者休克体征后，就结束手术，建议患者转诊至州人民医院。”
杜强的堂侄子就是陆成一手从鬼门关拉回来的，陆成的本事其他科室的人可以不知道，但他谭原必须要清楚。
因为他也有可能会求到陆成的身上。
“好，谭医生，我们一起吧，我给您打个下手。”陆成客气地说。
“是合作，陆医生。”谭原笑着：“我先去洗手，辛苦你和韩医生消毒铺巾了。”
等谭原再次进到手术室的时候，陆成已经是围着肝脏挫伤和开放性外伤的位置开始非常细致地清创了。
这会儿靠近了手术台，谭原的周身肌肉才忍不住轻轻地颤抖了起来。
不看不知道，这一看才知道，陆成竟然在没有正式开台之前，就把肝脏的血流进行阻断了。
保肝术的难点在于什么？在于及时止血，通过合适的止血手法，将肝脏内的血流进行阻断。
听起来很简单，将几大血运系统予以夹闭即可。
可操作起来，哪里有那么简单啊？
如果外科手术都这么简单的话，杜强还有他谭原这些普通外科的医生还不会的话，那岂不是可以找块豆腐撞死算了？
这是什么样的操作？
难道陆成几个月时间就学到了湘雅二医院陈松教授的所有手术精髓？
这也太离谱了些吧？
不管谭原的心里怎么想，陆成都已经开始进行局部的清创了。
保肝术的核心原则，没有具体的标准，是概念性的，也就是在保障安全的前提下（缺血时限、血管完整性），选择控血范围最小的技术，最大限度保留功能性肝实质。
谭原虽然不会保肝术，可也做过肝脏相关的手术，他可以发现，陆成的清创操作非常细腻，几乎是恰到好处地对坏死组织进行清除同时，但不伤害正常的肝实质。
而且，陆成的速度很快，似乎是为了节省时间，尽早地让肝脏恢复血运。
而要如何恢复血运呢？
就是将已经破裂的肝脏进行再续。
对肝管、血管等进行一一缝合重建吻合，吻合得恰到好处后，重新恢复血运，才会让患者的血液循环系统及肝脏系统正常工作。
肝段、肝叶切除术的基本原理就是这个。
只是实际的操作难度太大，没有一定的水平，是做不下来的。
“要是陈松教授还在就好了。”谭原也如此重复了一句之前韩晓平说过的话。
陆成看了谭原一眼，并未答话。
他们说的是如果，但现实毕竟不是如果。
只是，陆成比较纠结的是，他知道陈松教授就在陇县，可问题是，现在的陈松教授是全职脱产搞科研来的。
他没有临床任务，说不定他现在还在喝酒，自己要打扰他吗？
打扰了陈松，其他人不是也知道了陈松来陇县的事情了？以后会不会经常打扰陈松呢？
这个病人，自己可不可以做肝清创性修补+肝切除+胆管空肠吻合呢？
陆成自己地衡量了一下，几率应该不小。
不过陆成现在还不能做这些，因为还没有副高进手术室，陆成能做的，就只有简单的操作。
止血、清创，都是一级术式、基本术式……
终于，五分钟后，林前龙主任进了手术室。
“陆成，怎么样？”早打听清楚一切的林前龙语气非常正式。
“林主任，要您上台来主刀。”陆成回话客气。
林前龙不疑惑其他，马上出门去洗手。
陆成与林前龙早有约定，如果有陆成的职称不合适的手术，他就上台撑场子。
林前龙是副高，副高也是高级职称，是陇县人民医院里的最高职称了。
陇县人民医院基本没有主任医师级的正高，副高就是顶点了。
副高也可以主刀四级手术的！
林前龙还是资深副高。
林前龙上台的时候，麻醉医生梁耀中带来了好消息：“病人的血压回升了一点，证明止血有效哈。”
“现在高压已经有72了，血也已经到了。”
林前龙看了一眼患者的情况，说：“血氧饱和度还有点低。”
梁耀中解释：“你们的循环系统都不特别通畅，当然血氧饱和度上不来的！”
“现在有百分之九十三，已经够好了。”
“注意一下，患者的血钾有点高，可能会有心率失常，我已经喊了心内科的人过来了。”
“嗯，好的……”林前龙继续做自己的工具人。
紧接着，谭原就发现了不对的地方。
很多时候，都是陆成在操作到了尾声，喂到了嘴边的操作，才交给了林前龙完成比较简单的一步。
但每一个操作，陆成都会把一些操作交给林前龙。
按照谭原的理解，林前龙根本就是可有可无的存在……
比如说缝合的最后几针，比如说切除的最后一点坏死组织，比如说血管缝合的细小血管，比如说缝合不好的小血管，就让林前龙用超声刀凝了……
这tm我上我也会啊。
谭原不是傻子，只是看了一会儿，就发现了事情的不对劲。
这一台手术，看似是林前龙带队，实际上是陆成在借林前龙的职级在主刀手术。
没人敢说什么，有林前龙在，陆成就不可能是主刀，就只是助手，而且林前龙也不是没有做事。
谭原便想起了之前杜强主任对陆成的看重——
陆成，急诊科，陈松教授。
林前龙主任。
这个陆成，绝对不是一般人呐……
谭原看破不说破，老老实实地以欣赏的目光去审视整台手术。
时间一分一秒地流逝，过了足足三个小时后，谭原才忍不住咕噜咕噜地吞了几口口水：“林主任厉害啊，这种情况，竟然也能保肝。”
谭原的语气有点刺。
可林前龙也不管，扫了谭原一眼，漫不经心地回道：“谭医生有心想要指教？”
谭原赶紧摇头：“只是感慨，林主任的技术，果然不同寻常，这都快打穿我们整个湘州了。”
县医院里基本上不可能有人可以做保肝术，即便是在地级市医院里，能做保肝术的人都不多。
林前龙也没有装逼得很过分：“比不比无所谓，都是为老百姓服务的。”
“救命，没有保肝。”林前龙也学着之前陆成的样子，非常低调地回了一句。
而后给巡回护士转述：“这一台手术记录记得严谨一点啊，不要写什么保肝术啊，就只是清创性肝切除术加肝缝合术，再加胆囊空肠吻合。”
林前龙只是说了基础性的手术。
没有保肝术，全都是基础性的操作，病人肝脏保住了是他的幸运，但这种手术术式，我们还不成熟。
没人敢挑刺。
病人都要死了，难道我连清创缝合都不能做？
林前龙是主任，众人自然不敢反驳，只是默默地听进耳里，并不做声。
但是他们的目光，却在陆成的身上游离着……
血运恢复…没有漏血，林前龙继续带队缝合肝脏。
这种肝脏的表层缝合，林前龙还是可以会的，不然这个主任的位置也太名不副实。
林前龙提前离开了手术室，把手术的收尾工作交给了陆成和韩晓平，他则是出去直接和病人家属对面‘装逼’了。
病人后来转去了icu……
陆成则是回到了医生办公室里，开始书写手术记录，表情严肃，没有哪怕一丝丝的兴奋和开心。
凌晨三点钟，张铁生的急诊诊室没有病人，便来了一趟科室里，给了陆成一瓶瓶装的饮料，看着陆成耷拉着脑袋，表情十分沮丧的样子。
便问：“小陆，你这是啥表情，搞得好像你把病人没救过来似的。”
“icu那边说了，病人现在的生命体征平稳，就是血象有点高，可能会感染。”
“都没有再灌注损伤迹象。”
陆成偏头，表情慢慢收敛后说：“张哥…我是太困了…”
陆成心里的纠结，没办法表达。
选择已经做了，身为成年人的他就得接受这一切结果，这一次的显微外科技能大赛，他可能无缘了，连省里面的初选都过不去了。
(本章完)